尊敬的客户：

首先感谢您一直以来对广州华银医学检验中心的支持和信赖！

为了更好地满足临床在感染、重症等疾病方面的检测需求，我中心将于2023年11月1日起开展“中性粒细胞CD64感染指数（nCD64）”检测项目。以下为项目的详细检测信息，敬请关注！

一、项目介绍

CD64是免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）超家族成员，其作为IgG的高亲和力Fc受体Ⅰ型（Fcγ receptor Ⅰ），通过与IgG结合，介导细胞的吞噬、抗原提呈、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用、细胞因子的释放和过氧化物的形成等，进而参与机体的免疫反应。

在人外周血中，CD64主要分布在单核细胞、巨噬细胞、髓系前体细胞和DC表面，而在淋巴细胞表面不表达。机体正常情况下，CD64在处于静息状态的中性粒细胞表面呈低水平表达，一旦感染或者中性粒细胞暴露于细菌脂多糖后，其可被γ干扰素、粒细胞集落刺激因子、及其他炎性因子激活，4~6 h后活化的中性粒细胞表面CD64表达迅速增高，从而发挥抗感染作用。而单核细胞和淋巴细胞表面CD64的表达变化不大。因此，中性粒细胞表面CD64（nCD64）的表达被认为可以反映多种炎症情况下的感染状态。

二、检测方法及原理

本中心开展的“中性粒细胞CD64感染指数（nCD64）”采用流式细胞术对患者的外周血进行检测，结果判读通过nCD64表达的平均荧光强度中位数（median fluorescence intensity，MFI）进行计算，具体计算公式为：

CD64在单核细胞（Mo）表面高表达且稳定，作为阳性对照，CD64在淋巴细胞（Lym）表面不表达，作为阴性对照，nCD64指数因其稳定性及准确性更高而被临床广泛使用。

三、临床应用：

近年来，越来越多的研究表明，nCD64指数可作为一项新指标，在临床上用于感染性疾病的早期诊断、病情监测和预后评估等方面。

1、辅助细菌感染的早期诊断：CD64诊断细菌感染的特异性高于CRP和PCT，且CD64的升高与感染严重程度密切相关，与CRP、PCT联合使用可显著提高细菌感染诊断的特异性和灵敏度；例如：辅助诊断脓毒症，特异性与灵敏度优于PCT和CRP，且nCD64指数水平与脓毒症严重程度呈正相关；辅助诊断慢阻肺急性加重（ACOPD），nCD64指数用于诊断细菌性ACOPD准确性优于血常规、CRP、PCT。

2、辅助诊断非感染性PCT异常升高疾病的细菌感染：严重创伤、严重烧伤、手术、持续性心源性休克、炎症肾功能不全和肾移植、严重胰腺炎。严重肝硬化、肿瘤晚期时都有PCT异常，无法与感染相鉴别，中性粒细胞上的CD64表达不受以上情况影响，辅助区分感染性炎症和非感染性炎症反应，可辅助诊断这些疾病是否合并感染;

3、鉴别诊断手术后细菌感染与手术应激反应引起的发热等：正常术后由于机体免疫应激反应，会导致细胞因子和生物标志物的释放，引起CD64表达增加，通常1~3 d达到峰值，5 d左右恢复正常。若监测nCD64升高异常或持续升高，应考虑是否合并感染。

4、辅助指导合理抗生素用药：去除细菌刺激因素，48 h内nCD64指数显著降低，并在7天内恢复正常。nCD64指数监测细菌感染患者的疗效，使抗生素使用更精准、更规范，减少耐药;

5、辅助结核性脑膜炎的鉴别性、排除性诊断：约三分之一结核患者为肺外结核，其中6.8%为结核性脑膜炎，是该类疾病致死、致残的主要原因。然而，结核性脑膜炎的早期诊断困难重重，其诊断方式不同于肺结核。根据相关现行临床指南，结核性脑膜炎的诊断性检查方式主要包括病原学、免疫学、临床表现、影像学等，这些方法存在各自的局限性：如结核分枝杆菌生长缓慢，极为耗时；Xpert、二代测序（NGS）等，特异性高，但阳性率低，且检测费用较高。nCD64指数在结核性脑膜炎患者和其他中枢神经感染患者中有显著差异，且与治疗效果密切相关。

6、鉴别自身免疫性疾病与感染：非感染炎症性疾病与感染性疾病有时不易区分。nCD64在自身免疫性疾病中通常不升高，当继发感染时表现为明显升高，且CD64的表达不受疾病活动期或类固醇、抗风湿药物及生物剂使用的影响。有研究发现，nCD64在鉴别自身免疫性疾病与感染中表现出优于传统炎性标志物CRP的价值，此外免疫抑制治疗并不会对nCD64造成影响，进一步体现了该指标相对传统指标的优越性。

四、推荐科室及应用人群

重症ICU、风湿肾内科、感染科、血液科、呼吸科等科室的患者。
    五、项目信息

如有疑问或其他要求请拨打客服免费咨询电话：400-888-1223，我们将竭诚为您服务！

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广州华银医学检验中心

                                      二〇二三年十月二十四日